Notfälle in Gynäkologie und Geburtshilfe

Seit zehn Jahren bietet die Initiative „Medizinische Soforthilfe nach Vergewaltigung“ betroffenen Frauen eine vertrauliche Spurensicherung. Damit kann auch ein Jahr nach der Tat noch Anzeige erstattet werden.

Mit einer unauffälligen Kontrollsonografie im dritten Trimester können Nabelschnurkomplikationen leider nicht komplett ausgeschlossen werden. Das Nachlassen der Kindesbewegung kann aber ein Indiz dafür sein; so wie bei einer 28-jährigen Schwangeren aus Toronto, die glücklicherweise nicht lange wartete.

Bei schweißtreibenden Außentemperaturen steigt offenbar auch das Risiko für mütterliche Geburtskomplikationen. Das bestätigt ein US-Team nach Auswertung von Versicherungsdaten für Südkalifornien.

Anormale uterine Blutungen sind eine bekannte Nebenwirkung einer gerinnungshemmenden Therapie, die offenbar mehr Frauen betrifft als bislang angenommen und gar nicht so wenige bis in die Notaufnahme führt.

Was erwartet Frauen, die nach einem schwangerschaftsassoziierten Schlaganfall erneut Mutter werden? Ergebnisse aus dem finnischen Geburtenregister.

Frauen mit Schwangerschaftskomplikationen haben in den 50 Jahren nach der Geburt ein deutlich erhöhtes Sterberisiko. Die Häufigkeit solcher Komplikationen war unter schwarze Frauen in den USA der 1960er-Jahre deutlich höher und geht aktuell mit einer gesteigerten Mortalität einher.

Verkehrsunfälle sind der häufigste Grund für Traumata bei Schwangeren. Sie steigern das Risiko für Geburtskomplikationen einer Studie zufolge signifikant, die Raten variieren je nach Fahrzeugtyp und Schweregrad der Verletzung.

Eine SARS-CoV-2-Infektion bei Schwangeren kann einer neuen Metaanalyse zufolge gefährliche Folgen für Mutter und Kind haben. Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung von Präventionsmaßnahmen.

Schwangerschaftsabbrüche im ersten Trimenon können medikamentös oder operativ durchgeführt werden. Sicher scheinen beide Methoden zu sein, wenn auch das Komplikationsrisiko bei Medikamenteneinnahme offenbar etwas höher ist.

Bei einer frühen Diagnose einer extrauterinen Schwangerschaft ist unter Umständen die Möglichkeit eines Zuwartens oder einer medikamentösen Therapie gegeben. Wann ist welche Option denkbar und wann die OP alternativlos? Darüber berichtete Dr. Fabian Riedel auf dem DGGG in München.

Schwangere mit einer SARS-CoV-2-Infektion haben ein besonders hohes Risiko für Komplikationen. Eine Ursache dafür ist auch die lange Unsicherheit, ob sich Schwangere gegen COVID-19 impfen lassen sollten.

Eine Schwangerschaft scheint das Risiko für schwere COVID-19-Verläufe zu erhöhen: Einer Metaanalyse zufolge müssen werdende Mütter öfter als nicht schwangere Frauen intensivmedizinisch behandelt und beatmet werden.

Frauen, die nach einer Entbindung eine schwere Hämorrhagie erlitten haben, laufen Gefahr, dies auch nach der Folgegeburt durchmachen zu müssen. Wie hoch das Risiko ist und welche Faktoren dafürsprechen, hat eine dänische Studie untersucht.

Bei Frauen, die mit künstlicher Befruchtung schwanger geworden sind, treten während der Entbindung in der Klinik mehr Geburts- und vaskuläre Komplikationen auf als bei Frauen mit Spontanschwangerschaften.

Gewalt durch den Intimpartner ist weltweit häufig, auch in Europa. Eine aktuelle WHO-Studie legt das internationale Ausmaß offen. Dabei ist ein Aspekt besonders besorgniserregend.

Das Risiko eines intrauterinen Furchttodes ist offenbar nicht nur bei Müttern mit Sichelzellkrankheit, sondern schon bei heterozygoten Merkmalsträgerinnen erhöht.

Ein starker postpartaler Blutverlust gefährdet die Gebärende nicht nur akut, auch zeitverzögert können schwerwiegende Komplikationen auftreten, wie beispielsweise das Sheehan-Syndrom. Welche Symptome wegweisend sein können, schildern Gynäkologen und Internisten der Universitätsklinik in Homburg am Fall einer jungen Frau.

Wie sich eine Periduralanalgesie (PDA) unter der Geburt auf das Neugeborene und die spätere Entwicklung des Kindes auswirkt, wurde in einer Studie mit über 400.000 Mutter-Kind-Paaren untersucht – mit insgesamt beruhigenden Ergebnissen.

Endometriose zählt zu den häufigsten gynäkologischen Erkrankungen und kann betroffene Frauen stark einschränken – auch in Form von Schwangerschaftskomplikationen, legt eine neue Studie nahe.

Auch wenn Eizellspenden nach deutschem Recht verboten sind, sind sie in den meisten europäischen Ländern erlaubt. Das nutzen viele Frauen und bringen ihr Kind in Deutschland zu Welt – nicht ohne Risiken.

Nehmen Schwangere Antipsychotika, müssen sie sich keine Sorgen um Entwicklungsstörungen beim Nachwuchs machen. Verzichten psychisch kranke Frauen allerdings auf solche Medikamente, ist das Risiko für Autismus und ADHS deutlich erhöht.

Der erste Lockdown während der COVID-19-Pandemie hatte einer Untersuchung der Universität Rostock zufolge offenbar keinen Einfluss auf die Totgeburtenrate in Deutschland.

Eine schwedische Studie mit Schwangeren zeigt: Werden bestimmte Faktoren bei der Arbeitszeitverteilung berücksichtigt, kann dies das Risiko für Frühgeburten deutlich verringern.

Ein niedriger Hämoglobinspiegel scheint bei Schwangeren mit einer schlechten Prognose einherzugehen. In einer großen Studie war er mit einem erhöhten Risiko für schwere Morbidität oder Tod und die Notwendigkeit von Erythrozytentransfusionen assoziiert.

Der Off-label-Gebrauch von Misoprostol zur Weheninduktion steht unter Verdacht, Gebärenden und ihren Kindern zu schaden. Dabei ist der Einsatz üblich, in Studien untersucht und von der WHO empfohlen. Die Frage nach der richtigen Dosierung allerdings ist unklar.

Fast jeder fünfte im Bereich Gynäkologie/Geburtshilfe tätige Klinikarzt entwickelt nach einem traumatischen Erlebnis am Arbeitsplatz eine klinisch manifeste PTSD. Schuld daran ist laut britischen Forschern die unzureichende Unterstützung durch Arbeitgeber und Kollegen.

Bisher fehlten Studien, in denen der Zusammenhang zwischen den Apgar-Indizes 7, 8 und 9 im Vergleich zum Apgar-Score 10 mit der neonatalen Morbidität und Mortalität untersucht wurde.  Eine Studie legt nun nach.

Eine Entbindung per Kaiserschnitt ist mit einem höheren Risiko für schwere akute Komplikationen verbunden als eine vaginale Geburt. Das gilt auch dann, wenn man die Umstände berücksichtigt, die eine Sectio wahrscheinlicher machen.

Bauchschmerzen in der Schwangerschaft sind keine Seltenheit. Ebenso häufig stellt sich die Frage nach der Zuständigkeit: Haben die Beschwerden einen gynäkologischen oder einen chirurgischen Hintergrund? Ein Fallbericht.

Nicht alle schicksalhaften Verläufe im Kreißsaal können vermieden werden. Aber die drei großen K – Kompetenz, Konstellation und Kommunikation – helfen, optimale Rahmenbedingungen für die Geburt zu schaffen. Wie, das erklärt Prof. Ekkehard Schleußner im Videointerview.

Der Prozess der Geburt sei ein wunderbarer Moment, aber auch ein Moment mit vielen Gefährdungen – so Prof. Ekkehard Schleußner. Im Interview erläutert er, wovor Schwangere am meisten Angst haben, wie Horrormeldungen im Internet zur Verunsicherung beitragen und wie Geburtshelfer Geborgenheit vermitteln können.

Wenn bei einer Geburt Komplikationen auftreten, kann das auch für die Geburtshelfer traumatisch sein. Was ihnen nach einer schwierigen Geburt hilft, möglichst konstruktiv mit dem Erlebten umzugehen, beschreibt Prof. Ekkehard Schleußner im Videointerview.

Sind computergestützte Analysesysteme die Zukunft? Das ist mangels aktueller Daten aus prospektiven Studien schwer zu beurteilen. Doch die technologische Machbarkeit schreitet schnell voran.

Die Sectio, der Kaiserschnitt, kann das Leben von Mutter und Kind retten. Die positiven Effekte überwiegen aber nur, wenn er aus rein medizinischer Indikation angewendet wird.

Die äußere Wendung ermöglicht bei den meisten Schwangeren mit Feten in Beckenendlage eine normale Geburt.

Unter- und Übergewicht erhöhen offenbar die Gefahr für lebensbedrohliche Geburtskomplikationen. Vor allem extrem adipöse Mütter geraten bei der Geburt in ernste Schwierigkeiten.

Bei schweren Blutungen sollten Ärzte mit Antifibrinolytika nicht lange warten: Mit jeder viertel Stunde Verzögerung sinkt der lebensrettende Nutzen um 10%. Zwei Stunden und 15 Minuten nach Beginn einer Blutung ist von Tranexamsäure kein Vorteil mehr zu erwarten.

Mit dem Alter der Frau steigt die Gefahr für potenziell lebensbedrohliche Ereignisse und Komplikationen rund um die Entbindung. In einer kanadischen Studie zeigte sich, dass die Risiken für Herz, Nieren und Gefäße ab 39 Jahren kontinuierlich zunehmen.

Die psychischen Auswirkungen einer frühen Fehlgeburt werden möglicherweise unterschätzt: In einer britischen Pilotstudie erfüllten knapp 40% der betroffenen Frauen die Kriterien für eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS).

Schwangere, die sich körperlich ertüchtigen, brauchen seltener eine Notsectio als Frauen ohne körperliches Training während der Schwangerschaft. 

Nach einer traumatisch verlaufenen Geburt quälen sich sowohl beteiligte Gynäkologen als auch Hebammen oft noch jahrelang mit Schuldgefühlen, Selbstvorwürfen und der Angst vor Schuldzuweisungen durch die Mutter oder durch Kollegen.

Wie hoch sind die Überlebenschancen von Zwillingen, wenn aufgrund eines fetofetalen Transfusionssyndroms ihre Blutkreisläufe mit der nichtselektiven Laserablation getrennt werden?

Ein Kopfumfang jenseits der 95. Perzentile ist laut Erkenntnissen israelischer Gynäkologen häufiger mit Geburtskomplikationen verknüpft als ein vergleichbar hohes Geburtsgewicht.

Ist eine notfallmäßige Entbindung per Kaiserschnitt nötig, sollte es schnell gehen – aber vielleicht auch nicht zu schnell, wie eine Studie vermuten lässt, die Geburtshelfer der New Yorker Columbia-Universität vorgelegt haben.

Die Frühchenstation der Berliner Uniklinik Charité ist mit dem Keim Serratia marcescens befallen. Vier Neugeborene sind damit infiziert. Die Gegenmaßnahmen laufen auf Hochtouren.

Zwischenfälle nach postpartalen Blutungen lassen sich möglicherweise durch eine frühe Intervention, etwa per Ballontamponade, abwenden. US-Daten zufolge können dadurch Hysterektomien vermieden werden.

Nach monatelanger Hängepartie im Bundestag und Druck aus der EU legt Bundesgesundheitsminister Hermann Gröhe einen Verordnungsentwurf zur Rezeptfreiheit vor.

Die EU-Arzneiagentur votiert für die Rezeptfreiheit von Ulipristal. Bundesgesundheitsminister Hermann Gröhe hatte stets für ärztliche Beratung plädiert - und ändert nun seine Meinung.

Jede zweite Patientin mit einer abnorm invasiven Plazenta gerät in eine Notfallsituation. Ziel muss sein, die Diagnose bereits präpartal zu stellen, um die Entbindung adäquat planen zu können und lebensbedrohliche Blutungen zu vermeiden.

Kliniken erwägen eine Klage gegen den vom GBA geforderten Personalschlüssel bei der Betreuung von Frühchen.

Perinatalzentren rufen nach Geld und Gesetzgeber, um Qualitätsanforderungen zu erfüllen.

Das Bangen der Hebammen wegen stetig steigender Berufshaftpflichtprämien hat zunächst ein Ende. Rückwirkend ab dem 1. Juli 2014 erhalten freiberufliche Hebammen, die in der Geburtshilfe tätig sind, Haftpflichtzulagen.

Verzögert die unterlassene Schnittentbindung die Geburt eines Kindes um rund 23 Minuten, kann das als grober Behandlungsfehler zu werten sein.

Rund 1500 öffentlich-rechtliche Rettungsfahrzeuge in Bayern erhalten ein Tablet-PC. Patientendaten sollen noch während des Transports an das Krankenhaus geschickt werden. Problem: Nur wenige Kliniken können die Daten bisher empfangen.

Es war ein Schock für die kroatischen Eltern: Die Klinik in Split hatte ihr totgeborenes Kind einfach mit dem Krankenhausabfall entsorgt. Der Europäische Gerichtshof für Menschenrechte sprach den Eltern daher Schadenersatz zu.

Je früher eine Frau nach der Geburt eines Kindes wieder schwanger wird, umso größer ist das Risiko für eine Frühgeburt.

Union und SPD haben beim neuen Vergütungssystem in psychiatrischen Kliniken die Notbremse gezogen. Fachverbände sind für Neustart bei PEPP. Der GKV-Spitzenverband sieht das anders.

Seit 1990 ist die Müttersterblichkeit weltweit deutlich zurückgegangen. Trotzdem sterben noch immer Hunderttausende Frauen pro Jahr. Besonders dramatisch bleibt die Lage im südlichen Afrika.

Hohe Haftpflicht-Prämien belasten nicht nur Hebammen, sondern auch Gynäkologen - und Kliniken. Deshalb will BÄK-Chef Montgomery jetzt auch eine finanzielle Hilfe für Frauenärzte - so wie Gröhe es für die Hebammen angekündigt hat. Doch die Chancen sind gering.

Der Ärztliche Direktor des Kinderkrankenhauses „Auf der Bult“ versichert, seine Klinik habe die ghanaische Mutter mit ihrem Säugling nicht abgewiesen.

An der Pforte der Hannoverander Kinderklinik auf der Bult soll eine afrikanische Mutter mit ihrem schwerkranken Säugling abgewiesen worden sein. Kurz darauf ist das Kind gestorben. Update 17. April:Die Klinik weist die Vorwürfe zurück.

Eine Übertragung von Zytomegalieviren während der Schwangerschaft ließ sich in einer Phase-II-Studie mit Immunglobulinen nicht wirkungsvoll verhindern. Die Behandlung offenbarte zudem einige Risiken.

In Marburg ist ein extrem kleines Frühchen nach einer Keiminfektion gestorben. Auch der Zwilling ist erkrankt.

Wo Rauchverbote eingeführt werden, sinkt die Zahl der Frühgeburten und der Neugeborenen mit starkem Untergewicht. Zu diesem Ergebnis kommen niederländische Mediziner nach Sichtung der Studienlage innerhalb und außerhalb des Dunstkreises.

Das Bundesgesundheitsministerium „prüft“ – schon seit November 2013. Die ins Feld geführten Gesundheitsrisiken durch ein rezeptfrei verfügbares Levonorgestrel fallen mager aus: Zwei Fälle schwerer Nebenwirkungen seit 1998.

Durch eine Therapie mit Makrolid-Antibiotika werden Säuglinge einem erhöhten Risiko für eine Pylorushypertrophie ausgesetzt. Besonders kritisch sind die ersten beiden Lebenswochen.  

Viele Polinnen reisen nach Deutschland, um eine Abtreibung vornehmen zu lassen. Denn das polnische Recht ist diesbezüglich sehr strikt. Selbst wenn der Eingriff im Einzelfall gesetzlich zulässig ist, versuchen Ärzte offenbar immer wieder, Abtreibungen zu verhindern.

Nach einem Verlust der Leibesfrucht in der Frühschwangerschaft kommt es in drei von vier Fällen zu kompletten spontanen Abgängen. Allerdings ist die abwartende Haltung mit einer höheren Rate an Notfallaufnahmen verbunden als ein sofortiges chirurgisches Vorgehen.

Mehr Tempo bei der Lösung der Berufshaftpflichtprobleme der Hebammen mahnen die Länder Berlin, Baden-Württemberg, Rheinland-Pfalz und Schleswig-Holstein an.

Teure Haftpflichtprämien treiben Deutschlands Hebammen um. Der CDU-Politiker Jens Spahn bringt jetzt als Option eine Vergemeinschaftung der Kosten ins Spiel.

Bewegung in der Diskussion um die „Pille danach“: Offenbar diskutiert die EMA eine OTC-Freigabe für Ulipristal.

Soll Levonorgestrel zur Notfallverhütung rezeptfrei werden? Das BfArM plädiert dafür – in der großen Koalition aber gibt es Streit.

Das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) hält an seiner bisherigen Empfehlung zu Levonorgestrel („Pille danach“) fest.

Die Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin (DEGUM) fordert, die Früherkennung von Insertionsfehlbildungen der Nabelschnur in das Regelprogramm der Schwangerschaftsvorsorge aufzunehmen.

Steigende Haftpflichtprämien setzen Hebammen finanziell stark unter Druck. Die Krankenkassen haben jetzt einen neuen Vertrag zum Ausgleich der Prämien geschlossen. Derweil zeichnet sich keine Lösung für die Geburtshilfe auf der Nordseeinsel Sylt ab. Hier waren die Hebammen aus einem Modellprojekt ausgestiegen.

Um die geburtshilfliche Versorgung auf der Insel sicherzustellen, übernehmen Gemeinde und Kreis künftig die Haftpflichtkosten der Hebammen.

Erleiden Kinder ohne entsprechende Risikofaktoren während der Geburt eine Asphyxie, ist das meist auf Fehler der Hebamme oder des Geburtshelfers zurückzuführen, wie eine Auswertung aus Norwegen ergeben hat.

Hebammen müssen wohl auch 2014 und 2015 wieder deutlich mehr für ihre Berufshaftpflicht auf den Tisch legen. Davon geht der Deutsche Hebammenverband aus. Bereits im Mai 2012 hatten Hebammen gegen steigende Prämien protestiert.

Eine Notsectio ist nur dann indiziert, wenn sich noch ein Lebenszeichen des Kindes feststellen lässt. Mit diesem Urteil wies das OLG Hamm die Klage einer Mutter auf Schmerzensgeld ab.

Die Boston Consulting Group schlägt ein Krankenhaus-Ranking nach Leistungsbereichen und Mindestmengenregelungen vor.

Nach einer Vergewaltigung haben die meisten Frauen mit lange anhaltenden Schmerzen zu kämpfen. Betroffen sind im Allgemeinen Körperregionen, die während des Angriffs nicht verletzt worden sind.

Schwangere, bei denen bereits einmal wegen einer Fehlgeburt eine Zervixdilatation oder Kürettage vorgenommen wurde, haben ein erhöhtes Risiko für eine Frühgeburt.

Der Bestellservice Ordermed hat die Bereitschaft seiner Partnerapotheken überschätzt, „Pille danach“-Rezepte der virtuellen Arztpraxis DrEd zu bedienen. Ordermed hat die Kooperation jetzt gekündigt.

750 deutsche Apotheken, die mit dem Medikamenten-Bestelldienst Ordermed assoziiert sind, bedienen Rezepte der virtuellen Arztpraxis DrEd.

Zwar hat sich die Müttersterblichkeit in Frankreich seit 1998 nicht verändert, doch ist möglicherweise jeder zweite Todesfall vermeidbar.

Babys, die nicht warten können, brauchen die bestmögliche Versorgung. Der GBA hat jetzt die Anforderungen daran neu formuliert - und macht die umstrittene Mindestmenge entbehrlich.

Frankfurt geht in die Offensive: Ämter der Stadt und sieben Kliniken haben eine Initiative gegen Vergewaltigung von Frauen gestartet. Ziel ist es, Betroffene besser medizinisch zu versorgen.

In Heidelberg können sich Gewaltopfer direkt an eine entsprechende Ambulanz der Uniklinik wenden. So ersparen sie sich doppelte Untersuchungen. Auch Ärzte können Rat einholen.

Schwangerschaftstest positiv, aber im Ultraschall kein Fötus zu sehen? Hier empfiehlt sich die Bestimmung der hCG-Ratio. Diese ist bei der Abklärung einer ektopen Schwangerschaft verlässlicher als andere nicht operative Strategien.

Drei Kliniken in Bremen bieten vergewaltigten Frauen an, Beweise bis zu zehn Jahre zu speichern.

Schwanger zu sein ist auch in den entwickelten Ländern noch immer riskant: Auf eine Million Lebendgeburten kommen 129 Schwangerschaften, die mit dem Tod der Mutter enden.

Weil Notfälle mit Schwangeren selten sind, können Notärzte an der Uniklinik Kiel telefonische Unterstützung bekommen.