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2015 | OriginalPaper | Buchkapitel

18. Moderne histopathologische Diagnostik

verfasst von : Ingo Stricker, Dr. med., Wibke Solaß, Dr. med., Andrea Tannapfel, Prof. Dr. med.

Erschienen in: Moderne Chirurgie des Rektumkarzinoms

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Zusammenfassung

Die pathologische Untersuchung von Rektumresektaten hat in den letzten Jahrzehnten einen erheblichen Wandel durchlebt, von der rein mikroskopischen Beurteilung bis zur strukturierten Begutachtung von Makroskopie, Histologie und Molekularpathologie. Seit der Etablierung der totalen mesorektalen Resektion nach Heald und Ryall im Jahr 1986 hat die Bedeutung der histopathologischen Begutachtung von Operationspräparaten bei Rektumkarzinomen nicht nur im Hinblick auf die Qualitätsbeurteilung zugenommen. Die lokale Rezidivrate und das häufige Auftreten von postoperativen Fernmetastasen vor allem in der Leber lassen die kolorektalen Karzinome an die zweite Stelle der todesursächlichen Krebserkrankungen treten. Dabei ist nicht nur die Erfahrung des Chirurgen und die chirurgische Technik, sondern auch die pathologische Begutachtung des Operationspräparates ein wichtiger prädiktiver Faktor zur weiteren Therapie und Prognosebeurteilung.
Literatur
Zurück zum Zitat Adam IJ, Mohamdee MO, Martin IG et al (1994) Role of circumferential margin involvement in the local recurrence of rectal cancer. Lancet 344(8924):707–711CrossRefPubMed Adam IJ, Mohamdee MO, Martin IG et al (1994) Role of circumferential margin involvement in the local recurrence of rectal cancer. Lancet 344(8924):707–711CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Benson AB 3rd, Bekaii-Saab T, Chan E et al (2012) Rectal cancer. J Natl Compr Canc Netw 10(12):1528–1564PubMed Benson AB 3rd, Bekaii-Saab T, Chan E et al (2012) Rectal cancer. J Natl Compr Canc Netw 10(12):1528–1564PubMed
Zurück zum Zitat Bombard Y, Bach PB, Offit K (2013) Translating genomics in cancer care. J Natl Compr Canc Netw 11:1343–53PubMed Bombard Y, Bach PB, Offit K (2013) Translating genomics in cancer care. J Natl Compr Canc Netw 11:1343–53PubMed
Zurück zum Zitat Carloss H et al (2004) The impact of number of lymph nodes removed on five-year survival in stage II colon and rectal cancer. J Ky Med Assoc 102(8):345–347PubMed Carloss H et al (2004) The impact of number of lymph nodes removed on five-year survival in stage II colon and rectal cancer. J Ky Med Assoc 102(8):345–347PubMed
Zurück zum Zitat Compton CC (2006) Key issues in reporting common cancer specimens: problems in pathologic staging of colon cancer. Arch Pathol Lab Med 130(3):318–324PubMed Compton CC (2006) Key issues in reporting common cancer specimens: problems in pathologic staging of colon cancer. Arch Pathol Lab Med 130(3):318–324PubMed
Zurück zum Zitat Dahlberg M, Glimelius B, Pahlman L (1999) Changing strategy for rectal cancer is associated with improved outcome. Br J Surg 86(3):379–384CrossRefPubMed Dahlberg M, Glimelius B, Pahlman L (1999) Changing strategy for rectal cancer is associated with improved outcome. Br J Surg 86(3):379–384CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Dworak O, Keilholz L, Hoffmann A (1997) Pathological features of rectal cancer after preoperative radiochemotherapy. Int J Colorect Dis 12:19–23CrossRef Dworak O, Keilholz L, Hoffmann A (1997) Pathological features of rectal cancer after preoperative radiochemotherapy. Int J Colorect Dis 12:19–23CrossRef
Zurück zum Zitat Ha YH et al (2010) Influence of preoperative chemoradiotherapy on the number of lymph nodes retrieved in rectal cancer. Ann Surg Ha YH et al (2010) Influence of preoperative chemoradiotherapy on the number of lymph nodes retrieved in rectal cancer. Ann Surg
Zurück zum Zitat Heald RJ, Ryall RDH (1986) Recurrence and survival after total mesorectal excision for rectal cancer. Lancet 1(8496):1479–1482CrossRefPubMed Heald RJ, Ryall RDH (1986) Recurrence and survival after total mesorectal excision for rectal cancer. Lancet 1(8496):1479–1482CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Herrero-Jimenez P, Tomita-Mitchell A, Furth EE, Morgenthaler S, Thilly WG (2000) Population risk and physiological rate parameters for colon cancer. The union of an explicit model for carcinogenesis with the public health records of the United States. Mutat Res 447:73–116CrossRefPubMed Herrero-Jimenez P, Tomita-Mitchell A, Furth EE, Morgenthaler S, Thilly WG (2000) Population risk and physiological rate parameters for colon cancer. The union of an explicit model for carcinogenesis with the public health records of the United States. Mutat Res 447:73–116CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Iversen LH, Laurberg S, Hageman-Madsen R, Dybdahl H (2008) Increased lymph node harvest from colorectal cancer resections using GEWF solution: a randomised study. J Clin Pathol 61(11):1203–1208CrossRefPubMed Iversen LH, Laurberg S, Hageman-Madsen R, Dybdahl H (2008) Increased lymph node harvest from colorectal cancer resections using GEWF solution: a randomised study. J Clin Pathol 61(11):1203–1208CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat JSCCR (1997) Japanese Classification of colorectal carcinoma, 1. Aufl. Kanehara, Tokyo JSCCR (1997) Japanese Classification of colorectal carcinoma, 1. Aufl. Kanehara, Tokyo
Zurück zum Zitat Kikuchi R, Takano M, Takagi K, Fujimoto N, Nozaki R, Fujiyoshi T, Uchida Y (1995) Management of early invasive colorectal cancer. Risk of recurrence and clinical guidelines. Dis Colon Rectum 38:1286–1295CrossRefPubMed Kikuchi R, Takano M, Takagi K, Fujimoto N, Nozaki R, Fujiyoshi T, Uchida Y (1995) Management of early invasive colorectal cancer. Risk of recurrence and clinical guidelines. Dis Colon Rectum 38:1286–1295CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Klöppel G, Kreipe HH, Remmele W (2013) Pathologie- Verdauungstrakt und Peritoneum, 3. Aufl. Springer, Berlin, Heidelberg, New York, S 624–644 Klöppel G, Kreipe HH, Remmele W (2013) Pathologie- Verdauungstrakt und Peritoneum, 3. Aufl. Springer, Berlin, Heidelberg, New York, S 624–644
Zurück zum Zitat Leite JS et al (2011) Clinical significance of macroscopic completeness of mesorectal resection in rectal cancer. Colorectal Dis 13(4):381–386CrossRefPubMed Leite JS et al (2011) Clinical significance of macroscopic completeness of mesorectal resection in rectal cancer. Colorectal Dis 13(4):381–386CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Nagtegaal ID, Quirke P (2008) What is the role for the circumferential margin in the modern treatment of rectal cancer? J Clin Oncol 26(2):303–312CrossRefPubMed Nagtegaal ID, Quirke P (2008) What is the role for the circumferential margin in the modern treatment of rectal cancer? J Clin Oncol 26(2):303–312CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Ogino S et al (2010) Negative lymph node count is associated with survival of colorectal cancer patients, independent of tumoral molecular alterations and lymphocytic reaction. Am J Gastroenterol 105(2):420–430CrossRefPubMedCentralPubMed Ogino S et al (2010) Negative lymph node count is associated with survival of colorectal cancer patients, independent of tumoral molecular alterations and lymphocytic reaction. Am J Gastroenterol 105(2):420–430CrossRefPubMedCentralPubMed
Zurück zum Zitat Pollard CW, Nivatvongs S, Rojanasakul A, Reiman HM, Dozois RR (1992) The Fate of patients following polypectomy alone for polyps containing invasive carcino-ma. Dis Colon Rectum 35:933–937CrossRefPubMed Pollard CW, Nivatvongs S, Rojanasakul A, Reiman HM, Dozois RR (1992) The Fate of patients following polypectomy alone for polyps containing invasive carcino-ma. Dis Colon Rectum 35:933–937CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Pox CP, Schmiegel W (2013) German S3-guideline colorectal carcinoma. Dtsch Med Wochenschr 138(49):2545CrossRefPubMed Pox CP, Schmiegel W (2013) German S3-guideline colorectal carcinoma. Dtsch Med Wochenschr 138(49):2545CrossRefPubMed
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Zurück zum Zitat Sinn HP, Hermanek PP, Wagner G, Wittekind C (2003) Organspezifische Tumordokumentation, 3. Aufl. Sinn HP, Hermanek PP, Wagner G, Wittekind C (2003) Organspezifische Tumordokumentation, 3. Aufl.
Zurück zum Zitat Tischoff I, Tannapfel A (2012) Regression grading in gastrointestinal tumors. Pathologe 33(1):53–60CrossRefPubMed Tischoff I, Tannapfel A (2012) Regression grading in gastrointestinal tumors. Pathologe 33(1):53–60CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Wei XB, Liu LJ (2012) More advanced or aggressive colorectal cancer is associated with a higher incidence of „high-grade intraepithelial neoplasia“ on biopsy-based pathological examination. Tech Coloproctol 16(4):277–283CrossRefPubMed Wei XB, Liu LJ (2012) More advanced or aggressive colorectal cancer is associated with a higher incidence of „high-grade intraepithelial neoplasia“ on biopsy-based pathological examination. Tech Coloproctol 16(4):277–283CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Werner M, Höfler H (2000) Pathologie. In: Roder JD, Stein HJ, Fink U (Hrsg) Therapie gastrointestinaler Tumoren. Prinzipien der Chirurgischen Klinik und Poliklinik der Technischen Universität München. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 45–53 Werner M, Höfler H (2000) Pathologie. In: Roder JD, Stein HJ, Fink U (Hrsg) Therapie gastrointestinaler Tumoren. Prinzipien der Chirurgischen Klinik und Poliklinik der Technischen Universität München. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 45–53
Zurück zum Zitat Wichmann MW, Müller C, Meyer G, Strauss T, Hornung HM, Lau-Werner U, Angele MK, Schildberg FW (2002) Effect of preoperative radiochemotherapy on lymph node retrieval after resection of rectal cancer. Arch Surg 137(2):206–210CrossRefPubMed Wichmann MW, Müller C, Meyer G, Strauss T, Hornung HM, Lau-Werner U, Angele MK, Schildberg FW (2002) Effect of preoperative radiochemotherapy on lymph node retrieval after resection of rectal cancer. Arch Surg 137(2):206–210CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Wittekind C, Meyer HJ (2010) TNM Klassifikation maligner Tumoren, 7. Aufl. Wiley-VCH, Weinheim Wittekind C, Meyer HJ (2010) TNM Klassifikation maligner Tumoren, 7. Aufl. Wiley-VCH, Weinheim
Zurück zum Zitat Wittekind C, Tannapfel A (2003) Regression grading of colorectal carcinoma after preoperative radiochemotherapy. An inventory. Pathologe 24(1):61–65PubMed Wittekind C, Tannapfel A (2003) Regression grading of colorectal carcinoma after preoperative radiochemotherapy. An inventory. Pathologe 24(1):61–65PubMed
Metadaten
Titel
Moderne histopathologische Diagnostik
verfasst von
Ingo Stricker, Dr. med.
Wibke Solaß, Dr. med.
Andrea Tannapfel, Prof. Dr. med.
Copyright-Jahr
2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-642-40390-3_18

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