nach oben

Erschienen in:

13.05.2024 | Lappenplastik | CME

Moderne Konzepte der interdisziplinären Extremitätenrekonstruktion bei offenen Frakturen

verfasst von: Dr. med. Benjamin Thomas, M.Sc., Roslind K. Hackenberg, Demir Krasniqi, Amr Eisa, Arne Böcker, Emre Gazyakan, Amir K. Bigdeli, Ulrich Kneser, Leila Harhaus-Wähner

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 6/2024

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Der orthoplastische Ansatz umfasst die Zusammenarbeit von Orthopädie/Unfallchirurgie, Gefäßchirurgie und rekonstruktiver Mikrochirurgie. Bei komplexen Extremitätenfrakturen zielt dieser darauf ab, den Blutfluss zu optimieren, die knöcherne Stabilität wiederherzustellen, Weichteile zu rekonstruieren sowie Funktion und Sensibilität zu verbessern. Frühzeitig erfolgen die Antibiotikagabe und nach initialem interdisziplinären Assessment das zeitnahe qualitativ hochwertige Débridement. Es schließen sich die Frakturstabilisierung und temporäre Wundbedeckung an, um die definitive Versorgung interdisziplinär zu planen. Diese umfasst neben der definitiven Osteosynthese die Weichteilrekonstruktion, wenn vertretbar mittels lokalem, bei ausgedehnten Traumazonen mittels freiem Gewebetransfer. Die Orthoplastik ermöglicht so eine schnellere Ausversorgung, weniger Operationen, kürzere Krankenhausaufenthalte, geringere Komplikations- und Revisionsraten, höhere Wirtschaftlichkeit und verbesserte Langzeitfunktion.

Azoury SC et al (2021) Orthoplastic Surg 3:1–7. https://doi.org/10.1016/j.orthop.2020.12.003CrossRef

Boriani F et al (2017) J Plast Reconstr Aesthet Surg 70:715–722. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2017.02.017CrossRefPubMed

Tukiainen E, Kallio M, Lepäntalo M (2006) Ann Surg 244:949–957. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000247985.45541.e8CrossRefPubMedPubMedCentral

Gustilo RB, Mendoza RM, Williams DN (1984) J Trauma 24:742–746. https://doi.org/10.1097/00005373-198408000-00009CrossRefPubMed

Swiontkowski MF et al (2002) J Trauma 52:641–649. https://doi.org/10.1097/00005373-200204000-00005CrossRefPubMed

Bosse MJ et al (2005) J Bone Joint Surg Am 87:2601–2608. https://doi.org/10.2106/JBJS.C.00671CrossRefPubMed

Enechukwu AOM, Stögner V‑A, Vogt PM (2022) Chirurgie 93:1007–1018. https://doi.org/10.1007/s00104-021-01566-8CrossRefPubMed

Schmidt VJ et al (2019) Handchir Mikrochir Plast Chir 51:295–301. https://doi.org/10.1055/a-0874-2159CrossRefPubMed

Briggs SE et al (1985) J Vasc Surg 2:avs20806. https://doi.org/10.1067/mva.1985.avs0020806CrossRef

10.

Godina M (1986) Plast Reconstr Surg 78:285–292. https://doi.org/10.1097/00006534-198609000-00001CrossRefPubMed

11.

Levin LS (1993) Orthop Clin North Am 24:393–409. https://doi.org/10.1016/S0030-5898(20)31815-0CrossRefPubMed

12.

Trickett R et al (2015) Ann R Coll Surg Engl 97:469–475. https://doi.org/10.1308/rcsann.2015.0020CrossRefPubMedPubMedCentral

13.

Ylitalo AAJ et al (2023) Injury 54:110890. https://doi.org/10.1016/j.injury.2023.110890CrossRefPubMed

14.

Hoyt BW et al (2021) Clin Orthop Relat Res 479:2388–2396. https://doi.org/10.1097/CORR.0000000000001925CrossRefPubMedPubMedCentral

15.

Court-Brown C, Cross A, Hahn D (1997) The Management of Open Tibial Fractures: A Report by the BOA/BAPS Working Party on The Management of Open Tibial Fractures. London

16.

Nanchahal J, Nayagam S, Khan U (2009) Standards for the Management of Open Fractures of the Lower Limb. London

17.

National Institute for Health and Care Excellence (2016) Fractures (complex): assessment and management. https://www.nice.org.uk/guidance/ng37/resources/fractures-complex-assessment-and-management-pdf-1837397402053

18.

Böcker AH et al (2022) Z Orthop Unfall 160:607–612. https://doi.org/10.1055/a-1924-6581CrossRefPubMed

19.

Rupp M et al (2023) Antibiotics 12:230. https://doi.org/10.3390/antibiotics12020230CrossRefPubMedPubMedCentral

20.

Lack WD et al (2015) J Orthop Trauma. https://doi.org/10.1097/bot.0000000000000262CrossRefPubMed

21.

Roddy E, Patterson JT, Kandemir U (2020) Injury 51:1999–2003. https://doi.org/10.1016/j.injury.2020.04.031CrossRefPubMed

22.

Schwabe P, Haas NP, Schaser KD (2010) Unfallchirurg 113:647–672. https://doi.org/10.1007/s00113-010-1801-0CrossRefPubMed

23.

Lee Z‑H et al (2023) Plast Reconstr Surg. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000010404CrossRefPubMed

24.

Lauer H, Daigeler A, Kolbenschlag J (2023) Orthopädie Unfallchirurgie Up2date 18:41–58. https://doi.org/10.1055/a-1894-5140CrossRef

25.

Cholok D, Saberski E, Lowenberg DW (2022) Semin Plast Surg 36:233–242. https://doi.org/10.1055/s-0042-1758205CrossRefPubMedPubMedCentral

26.

Morgenstern M et al (2018) Bone Joint Res 7:447–456. https://doi.org/10.1302/2046-3758.77.BJR-2018-0043.R1CrossRefPubMedPubMedCentral

27.

Zolper EG et al (2020) Plast Reconstr Surg 146:1382–1390. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000007361CrossRefPubMed

28.

Daigeler A et al (2014) Handchir Mikrochir Plast Chir 46:248–255. https://doi.org/10.1055/s-0034-1385851CrossRefPubMed

29.

Farber A et al (2022) N Engl J Med 387:2305–2316. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2207899CrossRefPubMed

30.

Henn D et al (2019) Plast Reconstr Surg 143:912–924. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000005386CrossRefPubMed

31.

Thomas B et al (2022) Microsurgery 42:40–49. https://doi.org/10.1002/micr.30775CrossRefPubMed

32.

Hong JP et al (2022) J Reconstr Microsurg 38:200–205. https://doi.org/10.1055/s-0041-1740218CrossRefPubMed

33.

Chan JKK et al (2022) Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013555.pub2CrossRefPubMedPubMedCentral

34.

Costa ML et al (2018) JAMA 319:2280. https://doi.org/10.1001/jama.2018.6452CrossRefPubMedPubMedCentral

35.

Grant-Freemantle MC et al (2020) J Orthop Trauma 34:223–230. https://doi.org/10.1097/BOT.0000000000001750CrossRefPubMed

36.

Pollak AN, McCarthy ML, Burgess AR (2000) J Bone Joint Surg Am 82:1681–1691. https://doi.org/10.2106/00004623-200012000-00001CrossRefPubMed

37.

Emam A et al (2021) Injury 52:1625–1628. https://doi.org/10.1016/j.injury.2021.02.013CrossRefPubMed

38.

Bekara F et al (2018) Microsurgery 38:109–119. https://doi.org/10.1002/micr.30047CrossRefPubMed

39.

Scampa M et al (2022) J Clin Med. https://doi.org/10.3390/jcm11133672

40.

Schmidt V, Kneser U (2019) Z Orthop Unfall 157:95–108. https://doi.org/10.1055/s-0043-124091CrossRefPubMed

41.

Böcker A et al (2020) Orthopädie Unfallchirurgie Up2date 15:383–399. https://doi.org/10.1055/a-0996-1152CrossRef

42.

AlMugaren FM et al (2020) Plast Reconstr Surg Glob Open 8:e2774. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000002774CrossRefPubMedPubMedCentral

43.

Stranix JT et al (2018) Plast Reconstr Surg 141:1282–1287. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000004322CrossRefPubMed

44.

Thomas B et al (2022) J Reconstr Microsurg 38:64–74. https://doi.org/10.1055/s-0041-1729882CrossRef

45.

Bigdeli AK et al (2020) J Reconstr Microsurg 1:1–11. https://doi.org/10.1055/s-0040-1710552CrossRef

46.

Christensen JM et al (2023) J Reconstr Microsurg. https://doi.org/10.1055/a-2071-3250CrossRefPubMed

47.

Broer PN et al (2020) J Reconstr Microsurg 36:432–437. https://doi.org/10.1055/s-0040-1702156CrossRefPubMed

48.

Haug V et al (2021) Microsurgery 41:50–60. https://doi.org/10.1002/micr.30581CrossRefPubMed

49.

Stranix JT et al (2018) Microsurgery 38:745–751. https://doi.org/10.1002/micr.30271CrossRefPubMed

Titel: Moderne Konzepte der interdisziplinären Extremitätenrekonstruktion bei offenen Frakturen
verfasst von: Dr. med. Benjamin Thomas, M.Sc.
Roslind K. Hackenberg
Demir Krasniqi
Amr Eisa
Arne Böcker
Emre Gazyakan
Amir K. Bigdeli
Ulrich Kneser
Leila Harhaus-Wähner
Publikationsdatum: 13.05.2024
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Lappenplastik
Lappenplastik
Wunddebridement
Erschienen in: Die Unfallchirurgie / Ausgabe 6/2024
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-024-01437-x

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen.
» Jetzt entdecken

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Knie-TEP: Kein Vorteil durch antibiotikahaltigen Knochenzement

29.05.2024 Periprothetische Infektionen Nachrichten

Zur Zementierung einer Knie-TEP wird in Deutschland zu über 98% Knochenzement verwendet, der mit einem Antibiotikum beladen ist. Ob er wirklich besser ist als Zement ohne Antibiotikum, kann laut Registerdaten bezweifelt werden.

Häusliche Gewalt in der orthopädischen Notaufnahme oft nicht erkannt

28.05.2024 Häusliche Gewalt Nachrichten

In der Notaufnahme wird die Chance, Opfer von häuslicher Gewalt zu identifizieren, von Orthopäden und Orthopädinnen offenbar zu wenig genutzt. Darauf deuten die Ergebnisse einer Fragebogenstudie an der Sahlgrenska-Universität in Schweden hin.

Fehlerkultur in der Medizin – Offenheit zählt!

28.05.2024 Fehlerkultur Podcast

Darüber reden und aus Fehlern lernen, sollte das Motto in der Medizin lauten. Und zwar nicht nur im Sinne der Patientensicherheit. Eine negative Fehlerkultur kann auch die Behandelnden ernsthaft krank machen, warnt Prof. Dr. Reinhard Strametz. Ein Plädoyer und ein Leitfaden für den offenen Umgang mit kritischen Ereignissen in Medizin und Pflege.

Mehr Frauen im OP – weniger postoperative Komplikationen

21.05.2024 Allgemeine Chirurgie Nachrichten

Ein Frauenanteil von mindestens einem Drittel im ärztlichen Op.-Team war in einer großen retrospektiven Studie aus Kanada mit einer signifikanten Reduktion der postoperativen Morbidität assoziiert.

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2024

Aktuelle Diagnostik und Behandlung der Sprunggelenks-Distorsion in Deutschland

Intraoperative Navigation einer Distraktionsverletzung der BWS bei schwersten skoliotischen Veränderungen

Versorgungsrealität distaler Radiusfrakturen in einem Zentrum

Diagnostik und Klassifikation der distalen Radiusfraktur

Grundprinzipien der operativen Versorgung der distalen Radiusfraktur