nach oben

Die Gastroenterologie

Erschienen in:

22.08.2022 | Hepatitiden | Schwerpunkt

Vaskulitiden im Grenzbereich von Leber- und Darmerkrankungen

verfasst von: A. Schönfeld, J. Rashidi-Alavijeh, B. Wilde, Prof. Dr. med. O. Witzke

Erschienen in: Die Gastroenterologie | Ausgabe 5/2022

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Vaskulitiden können zahlreiche unterschiedliche Organsysteme betreffen. Gastrointestinale Manifestationen kommen regelhaft bei Vaskulitiden vor und müssen spezifisch behandelt werden. Hepatitis-B/-C-Virus-Infektionen können bestimmte Vaskulitisformen auslösen.

Ziel

Diese Übersichtarbeit beleuchtet die interdisziplinären Herausforderungen in der Diagnose und Therapie von Vaskulitiden.

Schlussfolgerung

Insbesondere gastrointestinale Läsionen infolge einer ANCA(antineutrophile zytoplasmatische Antikörper)-Vaskulitis bedürfen einer konsequenten immunsuppressiven Behandlung, und infektiöse Komplikationen wie eine CMV(Zytomegalievirus)-Kolitis müssen von vaskulitischen Manifestationen unterschieden werden.

Einigen Vaskulitisformen (kryoglobulinämische Vaskulitis, Polyarteriitis nodosa) kann eine Hepatitis-B/-C-Virus-Infektion zugrunde liegen. Patienten mit kryoglobulinämischer Vaskulitis können von einer Kombinationstherapie aus antiviraler Behandlung und B‑Zell-Depletion profitieren.

Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, Basu N, Cid MC, Ferrario F et al (2013) 2012 revised international chapel hill consensus conference nomenclature of vasculitides. Arthritis Rheum 65(1):1–11CrossRef

Gendreau S, Porcher R, Thoreau B, Paule R, Maurier F, Goulenok T, et al., editors. Characteristics and risk factors for poor outcome in patients with systemic vasculitis involving the gastrointestinal tract. Seminars in Arthritis and Rheumatism 2021 Apr;51(2):436–441. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2021.03.002

Wilde B, Witzke O (2017) Vaskulitiden mit gastrointestinalen Manifestationen. Gastroenterologe 12(6):496–501CrossRef

Audemard-Verger A, Pillebout E, Guillevin L, Thervet E, Terrier B (2015) IgA vasculitis (Henoch–Shönlein purpura) in adults: diagnostic and therapeutic aspects. Autoimmun Rev 14(7):579–585CrossRef

García-Porrúa C, Calviño MC, Llorca J, Couselo JM, González-Gay MA, editors. Henoch-Schönlein purpura in children and adults: clinical differences in a defined population. Seminars in arthritis and rheumatism 2002 Dec;32(3):149–56. https://doi.org/10.1053/sarh.2002.33980

Chetty R, Serra S (2017) A pragmatic approach to vasculitis in the gastrointestinal tract. J Clin Pathol 70(6):470CrossRef

Hatemi I, Hatemi G, Celik AF (2017) Systemic vasculitis and the gut. Curr Opin Rheumatol 29(1):33–38CrossRef

Audemard-Verger A, Pillebout E, Amoura Z, Cacoub P, Jourde-Chiche N, Lioger B et al (2020) Gastrointestinal involvement in adult IgA vasculitis (Henoch-Schönlein purpura): updated picture from a French multicentre and retrospective series of 260 cases. Rheumatology 59(10):3050–3057CrossRef

Morgan MD, Savage COS (2005) Vasculitis in the gastrointestinal tract. Best Pract Res Clin Gastroenterol 19(2):215–233CrossRef

10.

Yates M, Watts RA, Bajema IM, Cid MC, Crestani B, Hauser T et al (2016) EULAR/ERA-EDTA recommendations for the management of ANCA-associated vasculitis. Ann Rheum Dis 75(9):1583–1594CrossRef

11.

Wilde B, van Paassen P, Witzke O, Tervaert JW (2011) New pathophysiological insights and treatment of ANCA-associated vasculitis. Kidney Int 79(6):599–612CrossRef

12.

Wilde B, Hoerning A, Kribben A, Witzke O, Dolff S (2014) Abnormal expression pattern of the IL‑2 receptor beta-chain on CD4+ T cells in ANCA-associated vasculitis. Dis Markers. https://doi.org/10.1155/2014/249846CrossRefPubMedPubMedCentral

13.

Wilde B, van Paassen P, Damoiseaux J, Heerings-Rewinkel P, van Rie H, Witzke O et al (2009) Dendritic cells in renal biopsies of patients with ANCA-associated vasculitis. Nephrol Dial Transplant 24(7):2151–2156CrossRef

14.

Wilde B, Thewissen M, Damoiseaux J, Knippenberg S, Hilhorst M, van Paassen P et al (2013) Regulatory B cells in ANCA-associated vasculitis. Ann Rheum Dis 72(8):1416–1419CrossRef

15.

Wilde B, Thewissen M, Damoiseaux J, van Paassen P, Witzke O, Tervaert JW (2010) T cells in ANCA-associated vasculitis: what can we learn from lesional versus circulating T cells? Arthritis Res Ther 12(1):204CrossRef

16.

Falk RJ, Gross WL, Guillevin L, Hoffman G, Jayne DRW, Jennette JC et al (2011) Granulomatosis with polyangiitis (Wegener’s): An alternative name for Wegener’s granulomatosis. Ann Rheum Dis 70(4):704CrossRef

17.

Sinico RA, Di Toma L, Maggiore U, Bottero P, Radice A, Tosoni C et al (2005) Prevalence and clinical significance of antineutrophil cytoplasmic antibodies in Churg-Strauss syndrome. Arthritis Rheum 52(9):2926–2935CrossRef

18.

Westman KW, Bygren PG, Olsson H, Ranstam J, Wieslander J (1998) Relapse rate, renal survival, and cancer morbidity in patients with Wegener’s granulomatosis or microscopic polyangiitis with renal involvement. J Am Soc Nephrol 9(5):842–852CrossRef

19.

Hiemstra TF, Walsh M, Mahr A, Savage CO, de Groot K, Harper L et al (2010) Mycophenolate mofetil vs azathioprine for remission maintenance in antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis: a randomized controlled trial. JAMA 304(21):2381–2388CrossRef

20.

Karras A, Pagnoux C, Haubitz M, Groot K, Puechal X, Tervaert JWC et al (2017) Randomised controlled trial of prolonged treatment in the remission phase of ANCA-associated vasculitis. Ann Rheum Dis. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2017-211123CrossRefPubMed

21.

Müller-Ladner U (2001) Vasculitides of the gastrointestinal tract. Best Pract Res Clin Gastroenterol 15(1):59–82CrossRef

22.

Pagnoux C, Mahr A, Cohen P, Guillevin L (2005) Presentation and outcome of gastrointestinal involvement in systemic necrotizing vasculitides: analysis of 62 patients with polyarteritis nodosa, microscopic polyangiitis, Wegener granulomatosis, Churg-Strauss syndrome, or rheumatoid arthritis-associated vasculitis. Medicine 84(2):115–128CrossRef

23.

French Vasculitis Study Group (FVSG) and the European Vasculitis Society (EUVAS), Mahr A, Katsahian S, Varet H, Guillevin L, Hagen E, Höglund P et al (2013) Revisiting the classification of clinical phenotypes of anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis: a cluster analysis. Ann Rheum Dis 72(6):1003–1010CrossRef

24.

Eriksson P, Segelmark M, Hallböök O (2018) Frequency, diagnosis, treatment, and outcome of gastrointestinal disease in granulomatosis with polyangiitis and microscopic polyangiitis. J Rheumatol 45(4):529–537CrossRef

25.

Cacoub P, Comarmond C, Domont F, Savey L, Saadoun D (2015) Cryoglobulinemia vasculitis. Am J Med 128(9):950–955CrossRef

26.

Mazzaro C, Mauro E, Ermacora A, Doretto P, Fumagalli S, Tonizzo M et al (2020) Hepatitis C virus-related cryoglobulinemic vasculitis. Minerva Med 2021 Apr;112(2):175–187. https://doi.org/10.23736/S0026-4806.20.07120-7

27.

Pietrogrande M, De Vita S, Zignego AL, Pioltelli P, Sansonno D, Sollima S et al (2011) Recommendations for the management of mixed cryoglobulinemia syndrome in hepatitis C virus-infected patients. Autoimmun Rev 10(8):444–454CrossRef

28.

De Vita S, Quartuccio L, Isola M, Mazzaro C, Scaini P, Lenzi M et al (2012) A randomized controlled trial of rituximab for the treatment of severe cryoglobulinemic vasculitis. Arthritis Rheum 64(3):843–853CrossRef

29.

Saadoun D, Resche Rigon M, Sene D, Terrier B, Karras A, Perard L et al (2010) Rituximab plus Peg-interferon-α/ribavirin compared with Peg-interferon-α/ribavirin in hepatitis C‑related mixed cryoglobulinemia. Blood 116(3):326–334CrossRef

30.

Saadoun D, Thibault V, Si ASN, Alric L, Mallet M, Guillaud C et al (2016) Sofosbuvir plus ribavirin for hepatitis C virus-associated cryoglobulinaemia vasculitis: VASCUVALDIC study. Ann Rheum Dis 75(10):1777–1782CrossRef

31.

Zignego AL, Ramos-Casals M, Ferri C, Saadoun D, Arcaini L, Roccatello D et al (2017) International therapeutic guidelines for patients with HCV-related extrahepatic disorders. A multidisciplinary expert statement. Autoimmun Rev 16(5):523–541CrossRef

32.

De Virgilio A, Greco A, Magliulo G, Gallo A, Ruoppolo G, Conte M et al (2016) Polyarteritis nodosa: a contemporary overview. Autoimmun Rev 15(6):564–570CrossRef

33.

Leib ES, Restivo C, Paulus HE (1979) Immunosuppressive and corticosteroid therapy of polyarteritis nodosa. Am J Med 67(6):941–947CrossRef

34.

Flossmann O, Berden A, de Groot K, Hagen C, Harper L, Heijl C et al (2011) Long-term patient survival in ANCA-associated vasculitis. Ann Rheum Dis 70(3):488CrossRef

35.

Verhoeven F, Weil-Verhoeven D, Di Martino V, Prati C, Thevenot T, Wendling D (2016) Management of acute HVE infection in a patient treated with rituximab for rheumatoid arthritis. Joint Bone Spine 83(5):577–578CrossRef

36.

Bauer H, Luxembourger C, Gottenberg JE, Fournier S, Abravanel F, Cantagrel A et al (2015) Outcome of hepatitis E virus infection in patients with inflammatory arthritides treated with immunosuppressants: a French retrospective multicenter study. Medicine 94(14):e675CrossRef

37.

Hellmich B, Flossmann O, Gross WL, Bacon P, Cohen-Tervaert WJ, Guillevin L et al (2007) EULAR recommendations for conducting clinical studies and/or clinical trials in systemic vasculitis: focus on anti-neutrophil cytoplasm antibody-associated vasculitis. Ann Rheum Dis 66(5):605–617CrossRef

38.

Mukhtyar C, Guillevin L, Cid MC, Dasgupta B, de Groot K, Gross W et al (2009) EULAR recommendations for the management of primary small and medium vessel vasculitis. Ann Rheum Dis 68(3):310–317CrossRef

Titel: Vaskulitiden im Grenzbereich von Leber- und Darmerkrankungen
verfasst von: A. Schönfeld
J. Rashidi-Alavijeh
B. Wilde
Prof. Dr. med. O. Witzke
Publikationsdatum: 22.08.2022
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Hepatitiden
Vaskulitiden
IgA-Vaskulitis
Panarteriitis nodosa
Vaskulitiden
Rituximab
IgA-Vaskulitis
Panarteriitis nodosa
ANCA-assoziierte Vaskulitiden
ANCA-assoziierte Vaskulitiden
Rituximab
Erschienen in: Die Gastroenterologie / Ausgabe 5/2022
Print ISSN: 2731-7420
Elektronische ISSN: 2731-7439
DOI: https://doi.org/10.1007/s11377-022-00641-8

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

^{Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag}

Kostenlos registrieren

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Springer Medizin

Vaskulitiden im Grenzbereich von Leber- und Darmerkrankungen

Zusammenfassung

Hintergrund

Ziel

Schlussfolgerung

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Erhebliches Risiko für Kehlkopfkrebs bei mäßiger Dysplasie

Nach Herzinfarkt mit Typ-1-Diabetes schlechtere Karten als mit Typ 2?

15% bedauern gewählte Blasenkrebs-Therapie

Costims – das nächste heiße Ding in der Krebstherapie?

Update Innere Medizin

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Ziel

Schlussfolgerung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 5/2022

Mitteilungen der Stiftung LebensBlicke

Update: Medikamentöse Therapie bei Patienten mit Leberzirrhose

Sarkoidose

Mitteilungen des Netzwerks gegen Darmkrebs

Sklerodermie: Wie vorgehen bei gastrointestinaler Beteiligung?

Mitteilungen des BDI

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Erhebliches Risiko für Kehlkopfkrebs bei mäßiger Dysplasie

Nach Herzinfarkt mit Typ-1-Diabetes schlechtere Karten als mit Typ 2?

15% bedauern gewählte Blasenkrebs-Therapie

Costims – das nächste heiße Ding in der Krebstherapie?

Update Innere Medizin