Neue S3-Leitline: Durchführung des Epikutantests mit Kontaktallergenen und Arzneimitteln

Geht es im Epikutantest um eine möglichst hohe Spezifität wird eine Expositionsdauer von zwei Tagen empfohlen. Geht es dagegen um eine hohe Sensitivität, kann erwogen werden die Expositionsdauer auf einen Tag zu begrenzen. Allergene mit häufigen Spätreaktionen sind Kortikosteroide, Aminoglycosid-Antibiotika, Formaldehyd, Formaldehyd-Abspalter und -Harze, para-Phenylendiamin und in der Dentalmedizin verwendete Metalle. Die unterschiedliche Dauer bis zur Hautreaktion erfordert drei Ablesungen. Ablesezeitpunkte: Tag 0: Epikutanpflaster aufkleben Tag 2 (48 Stunden): Pflaster entfernen, erste Ablesung Tag 3 (72 h): zweite Ablesung Tag 7 (168 Stunden): dritte Ablesung Allergie oder Irritation? Bei den sogenannten „Problemallergenen“ ist die Entscheidung, ob der Epikutantest zu einer echten allergischen Reaktion oder zu einer Irritation der Haut geführt hat, häufig nicht einfach zu treffen. Um eine gesteigerte Hautirritation abzugrenzen, wird das Detergenz Natriumlaurylsulfat als Irritanzkontrolle mitgetestet. Wenn der Epikutantest mit einem Allergen-Mix durchgeführt wird, sollten die darin enthaltenen Kontaktallergene aufgeschlüsselt werden, wenn der Test positiv ausfällt. Epikutantest bei Therapie mit entzündungshemmenden Substanzen Bei Patienten, die mit Kortikosteroiden ab 20mg pro Tag Prednisolonäquivalent behandelt werden, wird empfohlen, das Steroid eine Woche vor dem Epikutantest abzusetzen. Ansonsten besteht die Gefahr falsch negativer Testreaktionen. Im Fall von topischen Kortikosteroiden wird empfohlen, die Unterbrechung auf den Bereich des Testareals zu beschränken. Auch Patienten die Antihistaminika anwenden, sollten diese Substanzen absetzen. Ausreichend ist eine Latenz von 5 Halbwertszeiten des jeweils verwendeten Wirkstoffs. Der Abriss-Epikutantest kann nach einer als nicht allergisch gewerteten Epikutanreaktion bei fortbestehendem Kontaktallergie-Verdacht eingesetzt werden, wenn der Verdacht auf eine Allergie gegen Substanzen besteht, die die Hornschicht der Haut schlecht penetrieren. Unabhängig vom Allergen wird der Abriss-Epikutantest bei patienteneigenen und kommerziellen Testsubstanzen empfohlen, sofern bei diesen im klassischen Epikutantest keine irritativen Reaktionen zu erwarten sind. Die Körperbehaarung wird vorher schonend entfernt. Bei Kindern wird bei Verdacht auf ein allergisches Kontaktekzem, auch wenn es als Komplikation einer anderen Erkrankung – z. B. einem atopischen Ekzem – auftritt, ein Epikutantest empfohlen. Dabei sollte mindestens die Kinder-Standardreihe getestet werden. Es kann erwogen werden, die Applikationsdauer bei Kindern unter 12 Jahren auf einen Tag zu begrenzen. Da bei Schwangeren und in der Stillzeit keine eindeutigen Ergebnisse zu Nutzen und Risiken von Epikutantests vorliegen, werden die Tests nicht empfohlen. basierend auf: "Vortrag: S3-Leitlinie Kontaktallergene: Was gibt es Neues?, Priv.-Doz. Dr. med. habil. Heinrich Dickel"; 14. Deutscher Allergiekongress, 26. bis 28. September 2018, Hannover.

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Springer Medizin

Neue S3-Leitline: Durchführung des Epikutantests mit Kontaktallergenen und Arzneimitteln

Weiterführende Themen

Passend zum Thema

Es wäre so einfach, ein Leben zu retten – Wenn man nur daran denkt…